ブライダルブーケのFAX注文
このページをプリントアウト後、必要事項をご記入して送信して下さい。
【下記の表内の＿部分には数字を記入、（ ）部分は○で囲って下さい。】
| お名前（新婦様） | （ぶりがな） |
| お名前（新郎様） | （ふりがな） |
| ご連絡先情報 | ・ご住所 ・ＴＥＬ ・携帯 ・お名前 ・メールアドレス（携帯・パソコン） ・ご意見・ご要望 |
| 挙式日 | 平成＿＿年＿＿月＿＿日 （AM・PM）＿＿時 |
| 会場・お届け先の住所 | ・ご住所 ・ＴＥＬ ・お名前 |
| オーダー内容 | ※該当する商品のチェックボックス□にチェックを入れ、デザインを選択して丸で囲み、カラーを記入 □生花ブーケ デザイン（ラウンドブーケ キャスケードブーケ オーバルブーケ クラッチブーケ バスケットブーケ バラメリア その他ブーケ） ドレスのカラー（ ） □プリザーブドブーケ デザイン（ラウンドブーケ キャスケードブーケ オーバルブーケ クラッチブーケ バスケットブーケ バラメリア その他ブーケ） ドレスのカラー（ ） □トスブーケ 好みのカラー（ ） □ブーケプルズ 好みのカラー（ ） □レイ □ヘッドパーツ □その他（ ） その他にご要望があればお書き下さい。 |
| お支払い方法 | （・代金引換 ・銀行振込み ・現金書留） |